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生死时速!男子心脏骤停,北医三院上演“生命接力”

作者:邓湘宁 陈宝霞 来自:心血管内科 时间:2024-02-07 文章点击率:

“您好,北医三院胸痛中心么?校医院接诊了一位心脏呼吸骤停的患者,目前在120转运途中,请做好接诊准备!”

2024年1月,一个普通的下午,一阵急促的电话铃声响起。随即,一场惊心动魄的生死救援在北医三院紧急开展。

患者老张当天下午突感胸闷、头晕,在赶往校医院就诊途中,突然失去意识!校医院医生接诊后,立即进行心肺复苏、胸外按压及电除颤,并立即与北医三院胸痛中心沟通病情,开启转运救治绿色通道。从死神手中抢夺生命的“战役”开始了!

由于心电图检查提示为急性广泛前壁、下壁心肌梗死,心梗面积极大,尽早开通闭塞血管至关重要。接到通知后,心血管内科崔鸣主任、急诊科马青变主任立即启动抢救室、心导管室、CCU绿色通道,在老张抵达急诊后,迅速完成气管插管有创通气和静脉开通,以最快速度转运至导管室。心血管内科何立芸副主任医师为患者开通了堵塞的前降支血管,并留置经皮主动脉内球囊反搏(IABP)辅助装置,增加冠脉供血,保驾心脏功能。

心脏骤停4-5分钟即可造成不可逆的脑损伤,心脏停跳时间越长,脑损伤越严重。虽然校医院及时心肺复苏为患者脑功能保护争取了宝贵的时间,但由于患者就诊时间较长,仍出现早期脑水肿的表现。两位科主任当机立断,立即启动心脏骤停后综合征多学科(MDT)团队,在入院后2小时内,和急诊科亚低温团队一起对患者及时进行脑保护治疗。

虽然取得了拯救心脑“万里长征”的第一步胜利,但是老张的病情非常复杂,陈宝霞主任医师、李丹副主任医师和CCU治疗团队仍要面临十分严峻而棘手的情况。

老张心梗面积大,伴有心源性休克,在住院期间,曾出现交感电风暴——反复室性心动过速,电复律后不能维持,血流动力学波动极大。一波未平一波又起,老张体温持续升高,合并重症肺炎,痰病原学提示肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌感染,且抗生素广泛耐药。CCU医护团队密切监测患者指标,科学判断病情,启动多次全科讨论,为老张制定适宜的治疗方案。

屋漏偏逢连夜雨,老张还出现了活动性消化道出血,严重感染和身体消耗导致的血小板下降,心梗抗栓治疗被迫暂停。此外,合并急性肾功能损伤不耐受甘露醇降低颅压治疗,出现顽固高钠血症,既需要补水降钠,又要警惕心衰加重的风险。

针对“危机四伏”的情况,医院领导高度重视,在金昌晓书记和唐熠达副院长的大力支持下,医务处组织全院多学科会诊,肾内科王松主任医师、呼吸与危重症医学科伍蕊副主任医师、神经内科孙阿萍主任医师、康复医学科张娜副主任医师等多位专家共同讨论,将上述困难各个击破,步步为营。心血管内科康复团队的宋燕新治疗师每天坚持为老张做康复治疗。

在多学科团队的共同努力下,老张逐步成功拔除IABP、气管插管和中心静脉置管,心功能射血分数从28%恢复到45%。从一开始能够眨眨眼到眼球活动,到可以识别出自己的亲人,再到语言、神志完全恢复,老张的情况逐渐好转。

终于,在住院第14天,老张能够自由下地活动了,直到这时,心血管内科医护人员才终于松了一口气,老张的心脑保卫战获得阶段性胜利!

2月5日,老张终于康复出院了,现在已经可以轻松走路200米,完成高抬腿、踏步走等动作。出院前,老张和家属十分感动,同单位领导一起向医务人员献上表扬信和锦旗,“感谢北医三院的医护人员,拯救了老张的生命,也挽救了我们整个家庭!”


出院前,老张和家属为医务人员赠送锦旗

老张转危为安,离不开各个环节的密切配合。校医院及时进行心肺复苏,120快速转运,北医三院急诊科当机立断实施亚低温治疗,转入 CCU后心血管内科联合多学科共同救治,整个救治过程就像一场接力跑,每一棒都尽己所能,最终完成了这场生命接力,成功挽救老张的生命。

在此,也要提醒大家:冬季是心脑血管病高发季节,当周围有人突然倒地,发生心脏骤停,要及时有效的进行心肺复苏并尽快向附近的三甲综合医院转运,为心脏骤停患者争取抢救黄金期!